Ai sensi dell’art. 49, comma 1, lett. h) del D.Lgs. n. 206/2005 – (compilare e restituire il presente modulo se si desidera recedere dal contratto)

Estremi del cliente:

Nome:
________________________________________
Indirizzo:
________________________________________
Telefono:
________________________________________

Email:
________________________________________

Con la presente il/la sottoscritto/a: _________

________________________________________

residente in_____________________________,

via/piazza ______________________________

_______________________________________

notifica il recesso dal contratto di vendita del/i seguente/i

bene/i servizio/servizi ___________________

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

ordinato/i il ________________________

ricevuto/i il ________________________

Data ______________________________